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切迫流産とは
妊娠中に腟から出血する異常な状態です。多くは妊娠20週までに起こり、注意が必要な兆候である可能性があります。子宮口が閉じている状態で腟から出血し、鮮血や血の混じった粘液が出ることがあります。適切な医療を受けるため、早めに医師の診察を受けることが大切です。
症状が見られたら休息を取り、リスクを高める可能性のある活動を避けてください。慎重な医療的ケアは、流産のリスクを減らす助けになります。ただし、症状が重い場合や出血量が増えた場合は、すぐに医師の診察を受けることが最善です。
特に注意が必要な妊娠時期
妊娠1～3か月は、特に注意深く経過を見守ることが大切です。流産の多くはこの時期に起こり、最も多い原因は胚の染色体の異常で、お母さんが何かをしたことによって起こるものではありません。一方、喫煙や飲酒などのリスクを伴う行動は、妊娠が分かった時点、または妊娠を計画した時点ですぐにやめてください。
また、腟からの出血は妊娠中期や後期にも起こり、子宮頸管の緩み、子宮や胎盤の異常、感染症、お母さんの持病が十分に管理されていないことなどに関係している場合があります。この時期に出血した場合は、必ず医師の診察を受けてください（出典：ACOG）。一方、妊娠経過が順調な場合、家事や通常の運動、性交渉は流産の原因にはなりません。予約どおりに受診し、普段から体の変化に注意してください。気になることや異常な症状があれば、早めに医師へ相談しましょう。
原因
妊娠中に起こり得るこの問題について、考えられる原因やリスク要因を知ることは、備えやリスクの軽減に役立ちます。さまざまな要因が関係する可能性があります。
お母さんの年齢：35歳を超えるとリスクが高まり、年齢が上がるにつれてリスクも増加します。
流産の既往：過去に流産を経験した方は、リスクが高くなります。
慢性疾患：糖尿病、肥満、高血圧などです。
赤ちゃんの異常：赤ちゃんの染色体や体の構造の異常です。
感染症：妊娠中の腟や子宮の感染症、赤ちゃんに影響を及ぼす一部の感染症などです。
環境に関連する要因：
リスクを伴う行動：喫煙、飲酒、ストレスにさらされることです。
ストレスによる心理的な負担：仕事や社会的な状況によるプレッシャーやストレスです。
切迫流産のリスクを減らすため、妊娠中は検査や医療的ケアを受けることが大切です。異常な症状があれば、早めに医師へ相談してください。
症状の見分け方
腟からの出血：出血が止まらない場合は、すぐに医師の診察を受けてください。
血の色：鮮やかな赤い血は異常を示している可能性があり、黒っぽい血は子宮内にたまっていた血液である可能性があります。
腹痛：締めつけるような痛みが徐々に強くなる場合、子宮収縮の兆候である可能性があります。
注意が必要な症状：大量の出血、血の塊や組織のようなものの排出、徐々に強くなる腹痛、発熱、失神しそうなめまいがある場合は、すぐに病院を受診してください。緊急時は、タイの救急電話1669へ24時間連絡できます。これらの症状が見られた際に速やかに治療やケアを受けることは、お母さんとおなかの赤ちゃんの安全のために重要です。
治療方法
特定の治療法はなく、ケアや治療は主に症状を和らげ、体の回復を促すことを目的とします。また、日々のちょっとしたセルフケアも、リスクを減らし、妊娠中の心身の健康を支えるうえで大切な役割を果たします。次のような方法があります。
休息を取り、活動を減らします：妊娠中は、体が休息を必要としているときに休むことがとても大切です。体力を多く使う活動を減らすことで、体がよりよく回復するための時間を確保できます。
適切な食事を取ります：健康を支える食事は大切です。たんぱく質、ビタミン、重要なミネラルを含む食品を取りましょう。
ストレスを管理します：心の健康に目を向け、瞑想や深呼吸をしたり、身近な人と話したりすることは、ストレスの軽減に役立ちます。
活動を控えます：性交渉など、リスクや危険を伴う活動を避けてください。
症状を観察します：症状の変化に注意し、変化があるたびに医師へ伝えてください。
リスクを確認します：医師に相談し、リスクを理解したうえで適切なケアの計画を立てます。
心のケアをします：切迫流産と診断されても、必ず流産するわけではありません。妊娠初期に出血があっても、その後は順調に妊娠を継続できる方が多くいます（出典：NHS）。不安が強い場合は、妊娠中のケアを担当する医師や看護師に相談してください。
切迫流産の症状があるときのセルフケアは、ストレスを減らし、体の回復を促すために大切です。
予防方法
妊娠中のリスクを減らすためには、お母さんの健康を保つことが何より大切です。次のような予防方法があります。
喫煙、飲酒、薬物の使用を避けます：喫煙、飲酒、薬物の使用は赤ちゃんの健康に影響を及ぼし、リスクを高めます。
重要なビタミンや栄養素を摂取します：医師の指示に従い、必要なビタミンや栄養素、特に葉酸（ビタミンB群の一種）を摂取してください。詳しくは、妊娠中の栄養補助剤はいつ飲めばよいですか？をご覧ください。
持病の治療と管理を続けます：糖尿病や高血圧などの慢性疾患や、その他の病気を管理することは、リスクを減らすために重要です。
休息を取ります：心の健康を保ち、十分に休息を取り、ストレスを避けることは、リスクの軽減に役立ちます。
化学物質を避けます：職場や家庭にある化学物質など、赤ちゃんに影響を及ぼす可能性のある化学物質との接触を減らしてください。
重い物を持たないようにします：妊娠初期に重い物を持つことは、リスクを高める可能性があります。
健康診断を受けます：健康を保ち、リスクを減らすために、妊娠前に健康診断を受け、妊娠が分かったらすぐに体調の変化に注意してください。
ただし、染色体の異常による流産をすべて予防することはできません。お母さんにできるのは、健康を保ち、異常な症状に注意することです。妊娠中に知っておきたいその他の合併症や、妊娠中のおりものの異常についても確認しておきましょう。
予防は、妊娠中のお母さんと赤ちゃんの健康を保つために大切です。十分なセルフケアと医師の指示に従うことが、妊娠の継続やおなかの赤ちゃんの成長に適した環境づくりにつながります。
参考資料：
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/25055-threatened-miscarriage
https://www.samitivejhospitals.com/article/detail/what-is-threatened-miscarriage
https://www.nhs.uk/conditions/miscarriage/
https://www.acog.org/womens-health/faqs/bleeding-during-pregnancy