许多父母希望宝宝拥有漂亮的“圆头”，于是相信让宝宝趴着睡、使用凹槽枕或头型定型枕等方法，却可能在不知不觉中增加宝宝的生命危险。本文将介绍什么是圆头、扁头的成因，以及如何在保障睡眠安全的同时，呵护宝宝的头型。
什么是圆头？
“圆头”指后脑勺圆润饱满、不扁平的头型。从侧面看，后脑勺有自然、匀称的弧度，这是泰国家长普遍喜欢的头型。与之相对的是“扁头”或“偏头”，即后脑勺整体扁平，或仅一侧扁平。
宝宝在出生后的第一年，头型很容易发生变化，因为颅骨仍较柔软，骨缝尚未闭合，以便为大脑充分生长留出空间。因此，头部同一位置长时间反复受压，可能影响头型。好消息是，大多数宝宝的头型会随着成长自行改善，尤其是在开始翻身、坐立和活动增多之后。
婴儿姿势性斜头（Positional Plagiocephaly）是怎么引起的？
姿势性头型异常，包括姿势性斜头（positional plagiocephaly）和短头（brachycephaly），在婴儿中较为常见，通常不会影响大脑发育。根据NHS的资料，常见原因包括：
- 仰睡时头部总朝向同一侧，使该侧后脑勺反复受压。
- 长时间待在支撑后脑勺的坚硬表面上，例如并非出行时，仍长时间待在汽车安全座椅、婴儿摇椅或摇摆座椅中。
- 单侧颈部肌肉紧张（斜颈，torticollis），使宝宝偏爱把头转向同一侧。
- 早产，因为早产儿颅骨更柔软，而且通常会更长时间保持躺卧不动。
- 子宫内的姿势，例如多胎妊娠或子宫内空间有限。
还有一种少见得多的情况叫作颅缝早闭（craniosynostosis），即颅骨骨缝过早闭合。它与姿势性扁头不同，需要由医生检查和治疗。因此，如果无法确定原因，应请儿科医生评估。
即使希望宝宝头型圆润，也必须始终让宝宝仰睡
认为让宝宝趴着睡就能拥有漂亮圆头的观念十分危险，因为趴睡或侧睡会明显增加婴儿猝死综合征（SIDS）的风险。美国儿科学会（AAP）和NHS均建议：
- 宝宝在1岁前，每次睡觉都应仰卧，包括白天小睡和夜间睡眠。
- 使用结实、平整、与婴儿床尺寸相配的床垫，并铺上尺寸合适、紧贴床垫的床笠。
- 婴儿睡眠空间内不放枕头、毯子、玩偶、床围或其他柔软物品。
- 让宝宝与父母同房，但使用独立的睡眠空间，例如放在父母床边的摇篮或婴儿床。
当宝宝已经能熟练地从仰卧翻成俯卧，再自行翻回仰卧时，无须不断将其翻回，但每次放下睡觉时仍应先让宝宝仰卧。进一步了解如何选择结实、安全的婴儿床垫。
注意事项：不要在婴儿睡眠空间内使用凹槽枕、头型定型枕、防打鼾枕或任何睡姿固定用品。目前没有证据表明它们能改善扁头，而且可能堵塞呼吸道，造成窒息风险。
如何安全呵护宝宝的圆润头型
1. 在宝宝清醒且有成人看护时练习趴卧（Tummy Time）
从出生起，就可以让宝宝在平整、干净的表面上练习趴卧，例如爬行垫。开始时每次几分钟，每天多次，随着宝宝力量增强，再逐渐延长时间。趴卧练习有助于减少后脑勺受压，并增强颈部、肩部和背部肌肉力量，帮助宝宝更好地抬头、翻身和坐立。关键是成人必须全程看护；如果宝宝开始犯困，应将其抱回睡眠空间，仰卧睡觉。
2. 交替头部朝向
即使宝宝仰睡，也可以通过每晚交替宝宝在婴儿床中头朝哪一端，来改变受压位置。例如，一晚让头朝床的一端，下一晚换到另一端。因为宝宝通常会把脸转向门口，或有光线和父母声音的方向，这样做有助于让宝宝均衡地向两侧转头。
3. 交替抱宝宝和喂奶的一侧
交替使用左右手臂抱宝宝，交替哺乳或瓶喂时所抱的一侧，并从宝宝两侧放玩具或与其说话，鼓励宝宝左右转头。宝宝清醒时，竖抱宝宝，或使用能正确支撑头部和髋部的婴儿背带，也有助于减少后脑勺受压的时间。
4. 减少非出行时待在汽车安全座椅和摇椅中的时间
汽车安全座椅是必需用品，每次乘车出行都必须使用。但抵达目的地后，不应让宝宝继续长时间睡在汽车安全座椅、婴儿摇椅或摇摆座椅中。应将宝宝移到安全的婴儿床上仰睡，或让宝宝在地面上玩耍。
什么时候应该带宝宝就医？
如果出现以下情况，应咨询儿科医生：
- 头部明显扁平或不对称，调整姿势后仍没有改善，或情况加重。
- 宝宝总是把头转向同一侧，或难以转向另一侧，这可能与颈部肌肉紧张有关。
- 面部、耳朵或额头两侧明显不对称。
- 沿颅骨骨缝摸到坚硬的隆起骨嵴，或囟门异常过早闭合。
- 宝宝同时存在发育迟缓。
医生会检查头型和颈部活动情况。如果发现颈部肌肉紧张，可能会建议物理治疗。头型矫正头盔（helmet）仅适用于部分宝宝，应由医生判断是否使用，不应自行购买相关用品。
总结
圆头指后脑勺圆润饱满的头型，而姿势性扁头较为常见，通常会随着宝宝活动增多而自行改善。安全的护理方法是始终让宝宝仰睡在结实的床垫上，睡眠空间内不放枕头或柔软物品；在成人看护下于清醒时练习趴卧，交替头部朝向和抱宝宝的一侧，并减少非出行时待在汽车安全座椅或摇椅中的时间。如果担心宝宝的头型，应咨询儿科医生。进一步阅读宝宝睡觉时不能做的事和如何布置新生儿卧室。
参考资料：https://www.nhs.uk/conditions/plagiocephaly-brachycephaly/
https://www.nhs.uk/baby/caring-for-a-newborn/reduce-the-risk-of-sudden-infant-death-syndrome/