孕期皮疹较为常见，通常与孕妇体内的激素变化有关。孕妇身上出现皮疹时，正确治疗和护理十分重要，有助于减轻症状。
本文将介绍孕期轻度皮疹和全身瘙痒的治疗与护理方法，帮助准妈妈了解相关注意事项及处理方式。
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什么是孕期皮疹？
孕期皮疹并非单一疾病，而是孕期可能出现的多种皮疹和瘙痒症状的统称。不同类型出现的孕周和严重程度各不相同。根据ACOG的资料，多数不会危害胎儿，但有些需要由医生检查。
孕期常见的皮疹和瘙痒类型
- 皮肤拉伸引起的干燥瘙痒：最为常见，尤其随着孕肚增大，腹部和胸部容易出现。
- 妊娠瘙痒性荨麻疹样丘疹及斑块（PUPPP，又称PEP）：表现为隆起、发红且瘙痒的皮疹，通常在孕晚期从腹部妊娠纹处开始，随后蔓延至大腿或手臂。通常在产后消退，不会危害胎儿。
- 妊娠期特应性皮疹：表现为类似特应性皮炎的红色、干燥、瘙痒皮疹，可能从孕早期或孕中期开始出现。
- 妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）：瘙痒剧烈，尤其是手心和脚心，夜间通常更严重，往往没有明显皮疹，多见于孕晚期。这种情况需要验血并密切随访。
- 妊娠类天疱疮（pemphigoid gestationis）：较为少见，起初在肚脐周围出现红色丘疹，随后发展为水疱，需要就医。
需要尽快就医的症状
- 手心或脚心剧烈瘙痒，或全身发痒却没有皮疹，可能是肝内胆汁淤积症的信号（NHS）
- 出现水疱、皮疹迅速蔓延，或伴有发热
- 尿色深、大便颜色变浅，或皮肤及眼白发黄
- 胎动减少或与平时不同
如果出现上述症状，应立即联系医生或产检医院，不要等到下次预约。
诊断
医生会根据皮疹的外观、部位和开始出现时的孕周，结合病史来判断类型，例如过敏史、上次怀孕时是否出现过皮疹，以及目前使用的药物。
- 体格检查：医生会观察皮疹的外观及其在皮肤上的分布。
- 血液检查：如果怀疑肝内胆汁淤积症，医生会检查肝功能及血液中的胆汁酸水平。
- 进一步检查：部分皮疹表现不典型或出现水疱的患者，可能需要由皮肤科医生取一小块皮肤组织进行检查。
准确诊断非常重要，因为不同类型皮疹的护理方式不同，有些还需要同时监测胎儿健康状况。
治疗与自我护理方法
对于轻度皮疹或瘙痒，准妈妈可以通过以下方法减轻症状。
- 用温水或凉水洗澡，避免热水，并选择温和、无香精的肥皂或清洁产品。
- 洗澡后趁皮肤仍湿润时涂抹无香精保湿霜，以减轻干燥瘙痒。
- 穿宽松舒适、透气的棉质衣物，并待在不闷热的环境中。
- 冷敷瘙痒部位，尽量不要抓挠，并剪短指甲，减少抓伤。
药物方面，医生可能酌情开具弱效外用糖皮质激素，或某些适合孕妇使用的抗组胺药。肝内胆汁淤积症则必须由医生治疗并随访。孕期不要自行购买口服药或外用药。
| 产品 | 使用方法 | 注意事项 |
|---|---|---|
| 无香精保湿霜 | 洗澡后薄涂，每天1–2次 | 使用前先做皮肤测试，如有刺痛或皮疹加重，应停止使用 |
| 外用药或抗组胺药 | 仅遵医嘱使用 | 阅读标签，每次都要告知医生和药师自己正在怀孕 |
所谓的孕期“激素过敏疹”该如何护理
日常所说的“激素过敏疹”，通常指孕期出现的瘙痒性皮疹，例如PUPPP或妊娠期特应性皮疹。这些皮疹通常会在产后自行好转。护理重点是通过上述方法缓解瘙痒，并请医生判断具体类型。
天然产品有帮助吗
无香精的植物油或植物保湿霜可能有助于滋润皮肤、减轻干燥瘙痒，但目前没有证据表明它们能直接治疗孕期皮疹。应先在小范围皮肤上测试，不要使用成分不明确的精油或草药。
饮食与饮水
除非准妈妈已知自己对某种食物过敏，否则无需特意戒掉牛奶、海鲜或某一类食物。不必要的忌口可能导致缺乏对胎儿重要的营养素。应均衡摄入五大类食物，并喝足够的水，帮助皮肤保持滋润。
预防和减轻瘙痒的方法
- 经常涂抹保湿霜，尤其是腹部、胸部和大腿等皮肤拉伸的部位。
- 避免用热水洗澡或长时间泡澡。
- 使用温和的洗衣剂，并将衣物上的泡沫彻底漂洗干净。
- 按照医生建议控制孕期体重增长，可能有助于减少皮肤拉伸。
- 保证充足休息，因为疲劳时瘙痒往往会加重。如果痒得睡不着，可以阅读孕期失眠的应对方法，并告知医生。
某些皮疹如PUPPP通常从妊娠纹处开始出现，因此保持皮肤滋润有助于提升舒适度。可参考孕妇身体乳以及产后妊娠纹护理方法。
皮疹对准妈妈和胎儿的影响
多数孕期皮疹，如皮肤干燥瘙痒和PUPPP，不会危害胎儿，但会使准妈妈感到不适并影响睡眠。抓挠可能造成伤口和感染。
不过，有些情况需要密切照护，例如妊娠期肝内胆汁淤积症，会增加早产及胎儿并发症的风险。因此，医生可能安排更频繁的验血和产检。较少见的妊娠类天疱疮也需要由医生诊治。（延伸阅读：准妈妈应了解的孕期并发症）
药物与草药使用注意事项
- 未咨询医生前，不要自行服用抗组胺药、草药或膳食补充剂来治疗皮疹。
- 每次取药前，都要告知医生和药师自己正在怀孕。
- 如果使用某种产品后皮疹加重，应停止使用，并带上产品咨询医生。
护肤品中应避免的成分
- 维A酸类成分，例如抗皱或祛痘乳霜中的tretinoin、retinol，孕期不应使用，因为可能危害胎儿。
- 祛黄褐斑霜中的氢醌和高浓度去角质酸类成分，使用前应咨询医生。
- 香精和精油可能加重已有皮疹的皮肤刺激。
使用新产品前，应先在前臂内侧少量涂抹，观察24小时，以预防过敏或刺激。
总结
孕期皮疹有多种类型，可在不同孕周出现，多数不会危害胎儿，产后会好转。基础护理包括洗澡水不要过热、涂抹无香精保湿霜、穿宽松舒适的衣物，以及不自行用药。但如果手心脚心剧烈瘙痒、全身发痒却没有皮疹、出现水疱或胎动减少，应立即联系医生，因为可能存在需要验血并密切随访的情况。
参考资料：https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22374-puppp-rash
https://www.medicalnewstoday.com/articles/pregnancy-rash
https://www.verywellhealth.com/itching-and-rashes-during-pregnancy-82664
https://www.nhs.uk/pregnancy/related-conditions/complications/itching-and-intrahepatic-cholestasis/
https://www.acog.org/womens-health/faqs/skin-conditions-during-pregnancy